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AVVISO: eventuali consigli medici,diagnosi,medicinali o esami da me o da altri suggeriti devono essere verificati dal proprio medico curante.
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Per chi fa il 730 è il primo riquadro,se altro modello comunque deve esserci scritto Art. 10,c.1 lett.A del d.lgs n°460 del 1997.
Firma e codice fiscale dell'associazione,esempio di un tipico cognome italiano:
<center>Claudio Rossi</center>
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